Sign. - NZa legt zorgverzekeraars miljoenenboete op

De NZa heeft op 25 maart 2014 vijf zorgverzekeraars een boete opgelegd van in totaal € 3,6 miljoen. Het betreft Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V., Interpolis Zorgverzekeringen N.V., OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V., Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. en Agis Zorgverzekeringen N.V. Deze behoren tot één concern. De vijf zorgverzekeraars zijn beboet omdat zij rubriceringsfouten maakten in hun administratie over de jaren 2009 en 2011.

Zorgverzekeraars zijn op grond van de Zvw gehouden iedereen te accepteren voor de basisverzekering. Zij moeten dezelfde premiehoogte voor dezelfde zorgverzekering hanteren. Om zorgverzekeraars te compenseren voor verzekerden die vanwege hun gezondheidstoestand hoge zorgkosten hebben, is het systeem van risicoverevening ontwikkeld. Het risicovereveningssysteem zorgt ervoor dat zorgverzekeraars uit het zogenoemde Zorgverzekeringsfonds compensatie ontvangen voor hoge zorgkosten. Voor de berekening van de bedragen die zorgverzekeraars ontvangen zijn zorgverzekeraars gehouden om op vaste momenten van te voren bepaalde gegevens te verstrekken. Het Zorginstituut Nederland (ZIN) bepaalt welke gegevens moeten worden geleverd en berekent de vereveningsbijdragen. De NZa controleert de door zorgverzekeraars verstrekte gegevens op juistheid en volledigheid.

Uit het onderzoek van de NZa naar de vijf zorgverzekeraars is gebleken dat zij een groot aantal gegevens onjuist of onvolledig hadden verstrekt aan het ZIN. Zo hadden de zorgverzekeraars kosten in verband met de opbrengstverrekening met ziekenhuizen, ten onrechte aan het ZIN verstrekt als kosten voor de risicoverevening. Ook hadden de zorgverzekeraars ontvangen bonussen en kortingen niet geregistreerd. Ontvangen bonussen en kortingen moeten worden afgehaald van de bedragen die de zorgverzekeraars verstrekken aan het ZIN. In totaal ging het om 36 verantwoordingsfouten, waarmee een bedrag van ruim

€ 330 miljoen…